سلامت نیوز: با همه احترامی که برای دوستان پزشک خود قائل هستم باید به این واقعیت تلخ اشاره نمایم که اینجا در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی ، به جای تقدم بهداشت و پیشگیری ، درمان از همه اولویتها پیشی گرفته است چرا که درآمد پزشکان متخصص از درمان است و همین گروه هستند که همواره در مسند تصمیم گیری های وزارت بهداشت حضور داشته اند و اصل تعارض منافع همواره باعث و بانی تصمیم گیری های نادرست و زیان بار برای دولت و مردم بوده است .
به گزارش سلامت نیوز، غلامرضا قدمی کارشناس پرستاری در نامه ای به آیت الله رئیسی رییس جمهور منتخب نوشت:
بسم الله الرحمن الرحیم
محضر مبارک حضرت آیت الله رئیسی (دامت توفیقاته)
رئیس جمهور منتخب جمهوری اسلامی ایران
با سلام و احترام
خداوند بزرگ را شاکریم که در چهل و سومین سال از انقلاب شکوهمند اسلامی ، در شرایط تحریم های ناجوانمردانه دشمنان انقلاب اسلامی و فشارهای بی امان اقتصادی به توده این مردم عزیز و شریف ، باز هم شاهد حماسه حضور این مردم پای آرمان های خود بودیم .
انتخاب شایسته و قاطع جنابعالی ، بارقه ای از امید را در دل این ملت ایجاد کرد و از درگاه کبریایی مسئلت داریم که توفیق شما را در خدمت پیش رو صد چندان نماید و به تلاشهای خالصانه و مجدانه شما و ان شاالله گروهی که شما را همراهی خواهند نمود از برکات خاصه خود عنایت نماید.
آنچه باعث شد در این برحه زمانی اینجانب قلم به دست گرفته و این مکتوب را خدمت جنابعالی رسانه ای نمایم ، علاقه مندی وافر به توفیق جنابعالی و محکم تر شدن ریشه های درخت تنومند انقلاب اسلامی ایران است که به فضل الهی باید به دست صاحب اصلی آن سپرده شود.
برادر عزیز ، اینجانب غلامرضا قدمی با حدود ۲۳ سال سابقه استخدام رسمی در دانشگاه علوم پزشکی قم و دارای مدارک تحصیلی کارشناسی پرستاری و کارشناسی ارشد کارآفرینی ، سالهاست که دغدغه برقراری عدالت در جامعه سلامت کشور را دارم ، جامعه ای که اگر عدالت درون خودش نهادینه نشود هرگز نمی تواند برای خدمت گیرندگانش فراهم آورد.
با همه احترامی که برای دوستان پزشک خود قائل هستم باید به این واقعیت تلخ اشاره نمایم که اینجا در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی ، به جای تقدم بهداشت و پیشگیری ، درمان از همه اولویتها پیشی گرفته است چرا که درآمد پزشکان متخصص از درمان است و همین گروه هستند که همواره در مسند تصمیم گیری های وزارت بهداشت حضور داشته اند و اصل تعارض منافع همواره باعث و بانی تصمیم گیری های نادرست و زیان بار برای دولت و مردم بوده است .
در بابت نوع توزیع درآمد های دستمزدی در بیمارستان های دولتی فقط کوتاه عرض کنم که بر اساس تعرفه های مصوب سالانه خدمات پزشکی ، مبلغی تحت عنوان حق العمل پزشک از بیماران و بیمه ها دریافت می شود ، از این مبلغ ۵۰ درصد به پزشک مربوطه و ۲۰ درصد به سایر پرسنل غیر پزشک پرداخت می شود ، در حالی که پزشکان حدود ۱۰ درصد تعداد پرسنل یک بیمارستان را تشکیل می دهند و همین توزیع به راحتی گویای فاصله طبقاتی ایجاد شده خواهد بود ، در بیمارستان های خصوصی که مبلغ تعرفه حداقل سه برابر بخش دولتی است و در آنجا درصد بیشتری به پزشکان پرداخت می شود و به پرسنل غیرپزشک اصولا غیر از حقوق ماهیانه پرداختی دیگری ندارند ، اوضاع به مراتب بدتر می باشد.
اشاعه فرهنگ زشت و اسف بار دریافت وجوه مازاد بر تعرفه از بیماران که متاسفانه در بیمارستان های خصوصی و دولتی بسیار زیاد شده است ، خود از عوارض همان تعارض منافع می باشد .
گفتیم که پزشکان متخصص نهایتا ۱۰ درصد پرسنل بیمارستان ها را شامل می شوند و این نسبت تقریبا در کل پرسنل وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی برقرار است اما از موارد دیگر پایمال شدن عدالت این است که وزرای بهداشت کشور ما تا کنون همه پزشک بوده اند و درست است که از نظر مقطع تحصیلی ، مقطعی بالا است لکن به هیچ دلیل منطقی نمی توان گفت کسی که در یک رشته خاص دارای تحصیلات تکمیلی است می تواند در مدیریت بهداشت و درمان هم بالاترین و بهترین باشد و بلکه اگر تعارض منافع او و سازمان باعث تصمیم گیری های خسارت بار نشود ، نهایتا به نفع سازمان هم عمل نخواهد کرد و وضعیت حاضر وزارت بهداشت ، گویای همین واقعیت است .
حال آنکه در بدنه وزارت بهداشت کارشناسان بسیاری از رشته های پرستاری ، علوم آزمایشگاهی ، رادیولوژی ، بهداشت حرفه های و بهداشت محیط ، گفتار درمانی ، فیزیوتراپی ، مامایی ، مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی ، اقصاد سلامت و … هستند که مراتب تجربه اندوزی در واحدهای مدیریت جزء و کلان سازمان را طی کرده و بسیاری هم دارای تحصیلات تکمیلی دانشگاهی یا سپری کردن ساعتها آموزش حین خدمت در زمینه مدیریت نیز می باشند و کاملا آَشنا به مصالح و توقعات مردم و پرسنل بوده و دچار تعارض منافع نمی باشند .
سید عزیز
در اواخر دولت دهم ، جامعه پرستاری از وزیر وقت بهداشت خواهشی را تکرار نمود و آن هم ایجاد معاونت پرستاری بود در وزارت بهداشت ، این معاونت به اصرار رئیس جمهور وقت در وزارت بهداشت ایجاد شد لکن بعد ازآن باید به تبعیت در دانشگاه ها نیز این معاونت ایجاد میشد اما با تغییر دولت ، این خواسته جامعه پرستاری ابتر مانده و در همان سطح معاونت وزارتی و بدون نقش خاصی در تصمیم گیری های وزیر و معاونان پزشک ، باقی مانده است .
طرح تحول سلامت که از دستاوردهای دولت یازدهم و دوازدهم بوده است ، بر خلاف اسمش هیچ تحولی که در دل خود نداشت بلکه خسارتهای بیشماری همانند طرح همزاد خود یعنی برجام داشته است .
بطور خلاصه می شود گفت در این طرح فقط دریافتی پزشکان چند برابر شده است و این دریافتی مشترکا از جیب بیمه ها و مردم می باشد که البته جیب بیمه ها هم همان جیب مردم است ، در همین یک فاجعه حرف و گفتار بسیار است و دولت شما برای جلوگیری از خسارتهای بعدی ناچار به اصلاح مجدد تعرفه ها و نظام پرداخت می باشد اما بنده در این مقال همین مقدار را کافی می دانم که اینها همه نتیجه تعارض منافع است و اصلاح آن با وجود ذینفعان در صدر تصمیم گیری ، قابل انجام نخواهد بود.
بنده از نظر گرایش سیاسی ، خود را انقلابی و مدافع اصول اصلی انقلاب میدانم و از این دیدگاه طبیعتا منتقد برجام و منتقد نگاه به خارج و منتقد کم اهمیت دانستن ظرفیت های داخلی هستم اما در این مورد خاص با قاطعیت می گویم که نوع پرورش پرسنل بخش سلامت و تقسیم آنها به پزشک و غیر پزشک در دانشگاه های علوم پزشکی به نحوی است که اکثریت همکاران محترم پزشک در نوع نگاه به مقوله عدالت در سلامت با یکدیگر هم فکر و هم سلیقه می باشند و مصدق این ادعا این است که در سالهایی که دولت در دست هر کدام از جناح های سیاسی بوده است ، اوضاعی که شاهدیم هیچکاه رو به بهبودی نرفته است .
وقتی که مجری و ناظر و قانون گذار همه یکی باشند نتیجه ای جز این ندارد ، اکنون در در دانشگاه های علوم پزشکی اکثریت مطلق روسا ، پزشک هستند ، معاونان ایشان نیز همینطور و ادارات حراست و بازرسی وزارتخانه و ستاد دانشگاه های علوم پزشکی ، در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس همینطور و در بیمارستانهای مختلف دولتی و خصوصی ، پزشکانی که از یک طرف مسوولیت را پذیرفته اند و از طرف دیگر به طبابت خود نیز ادامه می دهند و امر مهم مدیریت را به دیگران سپرده اند .
جناب آقای رئیسی ، بنده در این توشتار صرفا به چند مورد برای توجه جنابعالی اشاره نمودم و تشریح وضعیت موجود نیاز به ساعتها زمان دارد لکن این موارد از آن جهت عرض گردید که توجه شما در این مقطع زمانی به یک واقعیت بعنوان سرمنشا تحول واقعی در وزارت بهداشت جلب شود و آن هم استفاده از وزیر غیر پزشک است.
شما براحتی میتوانید با تحقیق دریابید که در اکثر کشورهای پیشرفته و صاحب نام در زمینه پزشکی ، وزیر بهداشت ، پزشک نمی باشد و متصدیان امر وزارت بهداشت دارای مدارک تحصیلی غیر پزشکی می باشند در حالی که نه تنها خدمات سلامت در آن کشورها نسبت به ما بدتر نیست بلکه عدالت در بخش سلامت بسیار بهتر رعایت شده است .
از طرفی وقتی دایره انتخاب محدود به پزشکان نباشد ، قطعا در بین پرسنل وزارت بهداشت ، اشخاصی که دارای سایر خصوصیات مد نظر دولت انقلابی باشد هم بیشتر یافت می شوند و انتخاب شما نیز راحت تر خواهد بود.
در پایان لازم می دانم که از دو تصمیم شما که در اولین گفتگوی مطبوعاتی ابراز شد کمال تشکر را داشته باشم که عبارتند از ایجاد سامانه ایده و سامانه جذب پیشنهادها برای تشکیل دولت و امیدوارم این تصمیم ها طلیعه ای باشد برای دولتی انقلابی و جامع و مردمی و ان شاالله دولتی شایسته برای تقدیم به محضر قطب عالم امکان حضرت بقیه الله الاعظم (عج).
